الخراج الرئوي‏ - Lung abcess

تابعت مناهج الطب في سوريا ولاحظت انه يدرس باللغة العربية في حين اننا في مصر ندرسه بالانجليزية فحاولت ان ابدأ بتعريب بعض الامراض الصدرية المراجع الاجنبية العالمية لتكون مشروعا لاطباء العرب:

وارجو ان يشاركني احد في ذلك- وهذه اولي محاولاتي.

الخراج الرئوي lung abcess مرض ينشأ في الشعب الهوائية علي هيئة تجاويف متنوعة الشكل والمساحة والعمق ويكون مصحوب بتلف في خلايا الجدران ويكون مسببه في الغالب عدوي كتيرية بجرثومات هوائة او لاهوائية سالبة الصبغة الجرامية.

واشهر اسبابه امتصاص البكتيريا في القصبة الهوائة بدلا من طردها من المرئ- قبل وصولها للقصبة الهوائية من خلال فتحتها العليا -نتيجة توقف عمل الطاردات المتحركة الموجودة في المرئ بسبب امراض عصبية تسبب توقف عضلات الفم والمرئ او مشكلة في عمل الطاردات نفسها.

الصورة الاكلينيكية للمرض:

تكون مطابقة لصورة الامراضة الالتهابية النسيجية للرئة وهذه الاعراض تشمل الكحة المنتجة للبلغم و الم غشائي بللوري في الرئة وحمي وكحة دموية .

قد تكون الحالة بغير اعراض وتحتاج الي متابعة وخصوصا في الباكتيريا اللاهوائية وحينها نلاحظ ظهور الاعراض العامة المذكورة سابقا وحين وجود البكتيريا في بلغم الرئة اثناء الفحوصات يجب التعامل مع الحالة طبقا للاساليب العلاجية المذكورة لاحقا وفي حالات متأخرة نجد تضخم اطراف الاصابع علامة مميزة مصاحبة لاعراض تصلب الرئة اثناء الفحص السريري وعموما هذه الحالة تلتبس بحالات اخري لامراض الجهاو التنفسي مثال التهاب الرئة الهوائي وسرطان الرئة خصوصا مع وجود الكحة الدموية، لهذا فحص الاشعة هو وسيلة تمييز هذا المرض عن الامراض الاخري وتظهر في الصورة الاشعية للرئة بواسطة ct scanتجويفات مختلفة الحجم سميكة الجدار مملوءة بالسوائل الصديدية وغيرها في منطقة الفص العلوي والجزء الخلفي من السفلي وتكون هناك اما سوائل فقط تملأ التجاويف او مستوي هوائي مائي في التجاويف.

وبواسطة ct scan نتابع الحالة فنلاحظ ظهور تجاويف جديدة في اماكن غير تقليدية كفصة الرئة اليمني الاوسط او لا فهذا دليل علي وجود سرطان حين الظهور.

ويتم علاج الحالة بواسطة مضادات حيوية واسعة الامتداد مثل البينسلين من النوع ج قديما ولكن صار العلاج الثابت هو الكلينداميسين حتي تظهر نتيجة المزارع البكتيرية يتم العلاج بهذه المضادات وبعد ذلك تستخدم مضادات البكتيرية المحددة وفقا لنوع ااميكروب المعدي ولكن اثبت الدواء الحيوي ميتريندازول فشل في علاج الحالات فلا يجب استخدامه وتمتد فترة العلاج حسب الحالة وغالبا لمدة اربعة اسابيع وستة اسابيع واذا لم يستجب المريض للعلاج الدوائي السابق ذكره فهذا دليل علي احتمالية وجود سرطان فيجب التدخل الجراحي خصوصا ان صاحب الحالة كحة دموية.

ولكن اطمئنوا فنسبة علاج الحالة بلغت ٩٠℅ و٩٥℅ من الشفاء التام الا في حالات نقص المناعة وشاربي الخمور تكون معدلات الوفاة عالية وبعض الجرثومات الخطيرة مثل اوريجونوزا ان كان صاحب الحالة شارب خمر.

تعريب من

Harrison's pulmonary and"

critical "